16.HIPOTERMIA:

Cuando nos exponemos a temperaturas frías, sobre todo cuando hay vientos fríos y con mucha humedad, o en un ambiente fresco y húmedo durante mucho tiempo, los mecanismos de control del cuerpo pueden fallar en su tarea de mantener la temperatura corporal normal. Cuando perdemos más calor del que nuestro cuerpo puede generar, como resultado podemos sufrir una hipotermia, definida como una temperatura corporal interna de menos de 35º C (95º F).

Síntomas de hipotermia

• Escalofríos.
• Dificultad para hablar.
• Respiración anormalmente lenta.
• Piel fría y pálida.
• Pérdida de la coordinación.
• La fatiga, letargo o apatía.
• Confusión o pérdida de la memoria.
• La piel de color rojo brillante y frío (recién nacidos).

Normalmente, los signos y síntomas se desarrollan lentamente. Las personas con hipotermia por lo general experimentan una pérdida progresiva de la agudeza mental y la capacidad física, por lo que pueden no ser conscientes de que necesitan tratamiento médico de emergencia.

Los ancianos, los bebés, los niños pequeños y las personas que son muy delgadas corren un riesgo importante. Otras personas que corren un gran riesgo de hipotermia son aquellos cuyo juicio puede verse afectado por una enfermedad mental o la enfermedad de Alzheimer y también las personas que están intoxicadas, sin hogar o atrapados en un clima frío debido a que sus vehículos se han estropeado. Otras causas que pueden predisponer a la gente a sufrir una hipotermia son la malnutrición, las enfermedades cardiovasculares y de la tiroides (hipotiroidismo).

Cuidar de alguien con hipotermia

En caso de encontrarte con un caso de hipotermia, haz lo siguiente:

• Solicita ayuda médica de emergencia. Mientras esperas que llegue la ayuda, controla la respiración de la persona. Si la respiración se detiene o está peligrosamente lenta o débil, comienza inmediatamente la resucitación cardiopulmonar (RCP).
• Aparta a la persona lejos del frío. Si entrar en un interior no es posible, protege a la persona del viento, cúbrele la cabeza, y aísla al individuo de la tierra fría.
• Retira la ropa mojada. Sustituye la ropa mojada por una manta seca y caliente.
• No apliques calor directo. No utilices agua caliente, un cojín eléctrico o una lámpara de calentamiento para calentar a la persona. En su lugar, aplica compresas calientes en el centro del cuerpo, por ejemplo en la cabeza, el cuello, el pecho y las ingles. No trates de calentar los brazos y las piernas. El calor aplicado a los brazos y las piernas dirige a la sangre fría hacia el corazón, los pulmones y el cerebro, haciendo que descienda la temperatura corporal central. Esto puede ser fatal.
• No le des alcohol a la persona. Ofrécele bebidas calientes no alcohólicas, excepto si la persona está vomitando.
• No le des masajes ni frotes a la persona. Maneja con cuidado a las personas con hipotermia debido a que su piel puede estar congelada y rozar los tejidos congelados puede causar graves daños.

17.HIPERTERMIA:

 El hombre precisa mantener una temperatura constante. Como la del medio ambiente es variable, tenemos la capacidad de regularla a su nivel óptimo mediante la termorregulación.

  La sobrecarga térmica puede deberse a:

—

Causas endógenas:

•		Fiebre.
•		Esfuerzo muscular por trabajo o deporte.
•		Hipertermia maligna.

—

Causas ambientales:

•		Temperatura ambiental mayor que la temperatura corporal.
•		Humedad atmosférica elevada.
•		Sobrecarga de calor por radiación (edificios metálicos, trabajos en fundiciones…).
•		Vestimenta inadecuada.

Existe también una predisposición personal: personas no climatizadas, ancianos, niños, obesos, los que carecen de glándulas sudoríparas o que no pueden eliminar el calor eficientemente, personas enfermas…

 El diagnóstico se fundamenta en la sospecha clínica y debe hacerse rápidamente, pues el tiempo juega en contra de la recuperación y a favor de la aparición de secuelas o la muerte. Puesto que el Sistema Nervioso Central (SNC) es el primer sistema que se altera, hay que sospechar este diagnóstico siempre que se pierda o altere la conciencia en circunstancias de sobrecarga interna o externa de calor.

El golpe puede comenzar con irritabilidad, incoherencia, confusión… y más tarde con delirio, convulsiones y coma. Se dan posturas de descerebración (estado de rigidez de las cuatro extremidades con los brazos extendidos y girados hacia el cuerpo y las piernas rectas con los dedos de los pies apuntando hacia abajo) y pupilas fijas en midriasis (dilatadas), síntomas todos ellos reversibles con enfriamiento precoz. También son frecuentes los vómitos y la diarrea.

La piel está caliente y seca. Antes del colapso cardiovascular el pulso es fuerte y rápido. La temperatura rectal puede pasar los 45 oC. La hiperventilación causa alcalosis (pH básico) respiratoria inicial que puede evolucionar a acidosis (pH ácido) metabólica. Los síntomas de coagulopatía (alteraciones en la coagulación de la sangre) incluyen hematuria (sangre en orina), hematemesis (vómitos con sangre) y petequias (subfusiones hemorrágicas cutáneas) y se producen hemorragias en todos los órganos parenquimatosos.

En la analítica se objetiva hemoconcentración, leucocitosis (> 20.000), disminución de todos los factores de coagulación (que favorecen la aparición de una Coagulación Intravascular Diseminada o CID). Además hipofosfatemia e hipopotasemia.

Son datos diagnósticos la elevación de enzimas como la GOT, LDH y CPK que suelen estar muy altas desde el principio y continúan aumentadas de 7 a 10 días y que nos traducen un daño hepático, tisular y muscular. Si estas enzimas son normales se descarta el diagnóstico de Golpe de Calor.

Existe posibilidad de confundirlo con un coma de alguna otra etiología, pero el diagnóstico diferencial se debe hacer después de haber iniciado el enfriamiento, ya que no se perjudica en nada a la hipertermia de otra causa. Si con el descenso de la temperatura no se obtiene mejoría del estado mental y se restablece la tensión arterial normal se debe pensar en otra causa posible del coma febril.

PRIMEROS AUXILIOS Y TRATAMIENTO

En el tratamiento lo más importante es eliminar la hipertermia y dar apoyo a las funciones vitales.

•		Alicar compresas de agua fria en la cabeza.
•		Darle a beber de agua a pequeños sorbos.
•		Colocar al paciente en lugar fresco y ventilado a a la sombra, en posición decúbito supino semisentado.
•		Sumergir al paciente en una bañera con agua helada y añadir un ventilador dirigido hacia el enfermo.
•		Masaje corporal suave y continuo todo el tiempo que dure el enfriamiento.
•		No se deben realizar fricciones con alcohol.
•		Si se precisa se debe realizar apoyo sistémico con ventilación adecuada e infusión de líquidos intravenosos (IV) para solucionar la deshidratación y la hipotensión.
•		Si aparecieran convulsiones se debe instaurar tratamiento con fármacos IV e incluso antes, como prevención.
•		Debemos confirmar una buena diuresis para controlar el buen funcionamiento renal, así como corregir los trastornos electrolíticos y el posible daño hepático.

18.DESGARRE, CONTRACTURA, TIRON MUSCULAR:

Al estar en un entrenamiento y se siente el estirón que no causa mucho dolor, generalmente suspendemos el entrenamiento por ese día y continuamos al siguiente lo que es un error, ya que un estirón mal atendido puede hacer que la elasticidad conseguida con mucho esfuerzo durante meses de entrenamiento se pierda, y además provoca que el músculo quede resentido lo que hace más probable que se vuelva a lesionar.

Ante un desgarre de grado  sigue la regla RICE ( del ingles rest, ice, compression, elevation).

• Reposo del músculo lesionado, tómate un descanso temporal de las actividades deportivas, al menos una semana antes de reanudar el entrenamiento.
  En caso de practicar artes marciales, abstente de dar patadas altas en un par de semanas más. A la larga se ahorra tiempo y problemas con un descanso que permita la curación.
• Aplica hielo en el área lesionada cuatro veces al día, durante varios días después de la lesión para disminuir la inflamación, si no tienes hielo a la mano coloca toallas empapadas en agua fría o una lata de refresco lo más fría que se encuentre durante 10 a 15 minutos. Esto reducirá la inflamación y disminuirá o cortará la hemorragia si existe.
  No se debe aplicar calor. Esto aumenta la hemorragia.
• Vendaje elástico alrededor del muslo y hasta la ingle, para la compresión del músculo. Se coloca por 20 minutos, descansar 5 minutos y se vuelve a poner.
• Eleva la articulacion lesionada

Lo puntos anteriores son primeros auxilios que no exentan de asistir al médico para que confirme la lesión y su grado.

19. HIPERVENTILACION:

Ataque de Hiperventilación: respiración corta y rápida, como la de una persona que ha estado corriendo intensamente
La Hiperventilación puede ser acarreada por un sinnúmero de factores, entre ellos:

• Ansiedad (la causa más común)
• Dolores estomacales severos.
• Enfermedades del corazón o de los pulmones.
• Daños físicos extensivos.

Los síntomas usualmente duran de 15 a 30 minutos pudiendo durar hasta horas.
Aunque es atemorizante tanto para el que lo sufre como para el que lo observa, la hipeventilación no suele ser peligrosa.
Respirando dentro de una bolsa de papel incrementa la cantidad de dióxido de carbono en la sangre y amengua los síntomas.

Siga estos pasos de autoayuda:
 Suavemente cubra su nariz y boca con una pequeña bolsa de papel.
 Respire lentamente dentro de la bolsa y re-respire el aire encerrado en la bolsa unas diez veces.
 Coloque la bolsa a un costado y respire normalmente por un par de minutos.
 Repita los pasos 2 y 3 hasta que los síntomas desaparezcan.
 Trate de respirar lentamente. Enfoque su mente en tratar de respirar a cada 5 segundos.

Tratamiento.
Para tratar a alguien con hiperventilación.

• Evite que entre en pánico  (permanezca calmo)
• Háblele mirándolo a los ojos en forma clara y lenta.
• Identifíquese si el paciente no lo conoce.
• De instrucciones cortas y claras.
• Trate de que todos sus gestos sean calmos.
• Permita que el paciente tenga espacio a su alrededor ( evite que se amontone la gente a su alrededor )
• Minimice la verguenza que pudiera existir.
• Trate de que el paciente se siente.
• Siéntese Usted también y mantenga el nivel de ojos a ojos
• Anímelo a respirar normalmente. ( háblele mientras tratan de calmarlo )
• Inhale, respire lentamente con el paciente
• Aníme al paciente a mantener la respiración por más de un segundo.
• Anímelo a que exhale lentamente, ( poniendo los labios como si fuera a dar un beso )
• Sugiera calma, un momento antes que alcance el fin de la exhalación.
• Comience el nuevo ciclo respiratorio informándolo de sus progresos.
• Continúe animándolo a respirar normalmente.

20.DESMAYOS:

La pérdida del conocimiento es cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades. Los médicos a menudo se refieren a esto como estar en coma o estar en un estado comatoso.

Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar inconsciente. Estos son llamados estados alterados de la mente o estados mental cambiado. Estos incluyen confusión, desorientación o estupor repentinos.

La pérdida del conocimiento y cualquier otro cambio repentino del estado mental deben tratarse como una emergencia.

Causas

La pérdida del conocimiento puede ser causada por casi cualquier enfermedad o lesión importante. También puede ser causada por el abuso de sustancias (drogas) y alcohol. Atragantarse con un objeto puede resultar en la pérdida del conocimiento de igual manera.

La pérdida del conocimiento breve (o desmayo) suele ser causada por deshidratación, glucemia bajao hipotensión temporal; También puede ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el corazón. El médico determinará si la persona afectada necesita practicarse exámenes.

Otras causas de los desmayos abarcan hacer un esfuerzo intenso durante la defecación (síncope vasovagal), toser muy fuerte o respirar muy rápido (hiperventilación).

Síntomas

La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulación).

Se pueden presentar los siguientes síntomas después de que una persona haya quedado inconsciente.

• Amnesia con respecto a hechos sucedidos antes, durante o incluso después del período de pérdida del conocimiento
• Confusión
• Somnolencia
• Dolor de cabeza
• Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo (ver síntomas del accidente cerebrovascular)
• Mareo
• Pérdida del control de esfínteres (incontinencia)
• Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos
• Estupor (debilidad y confusión profunda)

Si la persona está inconsciente por ahogamiento, los síntomas pueden incluir:

• Incapacidad para hablar
• Dificultad para respirar
• Respiración ruidosa o sonidos agudos al inhalar
• Tos débil y no efectiva
• Color de piel azulado

Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente. Una persona dormida responde a ruidos altos o ser agitado gentilmente. Una persona inconsciente no responde a estos estímulos.

Primeros auxilios

Si una persona está despierta pero menos alerta de lo usual, hágale una serie de preguntas sencillas, como:

• ¿Cuál es su nombre?
• ¿Qué día es?
• ¿Cuántos años tiene?
• Dar respuestas incorrectas o no ser capaz de contestar las preguntas sugiere un cambio del estado mental.

Si una persona está inconsciente o tiene un cambio en el estado mental, siga estos pasos de primeros auxilios:

1. Llame o dígale a alguien que llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos).
2. Revise las vías respiratorias, la respiración y el pulso de la persona con frecuencia. De ser necesario, inicie la RCP.
3. Si la persona está respirando, está boca arriba y usted no sospecha de una lesión de columna, gírela hacia usted con cuidado. Doble las piernas de tal manera que tanto la cadera como la rodilla queden en ángulos rectos. Luego, inclínele suavemente la cabeza hacia atrás para mantener la vía aérea abierta. Si en algún momento se detienen la respiración o el pulso, voltee a la persona boca arriba e inicie RCP.
4. Si cree que hay una lesión en la columna, deje a la persona donde la encontró, siempre y cuando siga respirando. Si la persona vomita, gire el cuerpo entero a la vez hacia el lado, apoye el cuello y la espalda para mantener la cabeza y el cuerpo en la misma posición mientras lo voltea.
5. Mantenga a la persona caliente hasta que llegue la ayuda médica.
6. Si usted ve cuando una persona se desmaya, trate de evitar que se caiga. Acueste a la persona en el piso boca arriba y levántele los pies más o menos 12 pulgadas (30 cm).
7. Si el desmayo probablemente se debe a un nivel bajo de azúcar en la sangre, suminístrele a la persona algo dulce de comer o beber una vez que haya recobrado el conocimiento.

Si la persona está inconsciente como resultado de un ahogamiento:

• Comience la RCP. Las compresiones en el pecho pueden ayudar a expulsar el objeto.
• Si ve algo que esté bloqueando el paso del aire y está flojo, trate de retirarlo. Si el objeto está alojado en la garganta de la persona, NO trate de agarrarlo. Esto puede empujar el objeto más adentro de las vías respiratorias.
• Continúe con la RCP y siga revisando si el objeto es expulsado hasta que llegue la asistencia médica